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美鳳力臨床前大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心

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動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的無菌操作

無菌操作

無菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過程中,使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)不再受污染,防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種方法。無菌操作是控制感染的基本途徑,做好無菌化控制,能夠盡量將創(chuàng)口污染和術(shù)后感染發(fā)生的概率降到最低。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的時(shí)候需不需要注意無菌操作呢?答案是肯定的,大多數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在術(shù)后需要飼養(yǎng)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間,為準(zhǔn)確觀察器械或手術(shù)操作對(duì)于動(dòng)物的影響,需盡可能排除其它因素對(duì)動(dòng)物造成影響,無菌操作是排除環(huán)境因素造成動(dòng)物術(shù)后感染的關(guān)鍵一步。因此,在進(jìn)行手術(shù)、穿刺、注射、換藥、插導(dǎo)管等各項(xiàng)操作時(shí),必須提前做好對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)備,確保各個(gè)流程都能夠達(dá)到無菌化操作要求,防止細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體,預(yù)防細(xì)菌感染。

手術(shù)室中的人員、手術(shù)器械、相關(guān)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物本身,在消毒處理不徹底的情形下,這些環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)感染現(xiàn)象。下面我們從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面簡(jiǎn)單介紹下無菌操作。


術(shù)前準(zhǔn)備


01、環(huán)境清潔

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣污染是動(dòng)物外科手術(shù)感染的主要原因,可采用紫外線照射法和甲醛熏蒸法對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行消毒。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí),停止衛(wèi)生處理,減少人員走動(dòng),以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。

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02、個(gè)人準(zhǔn)備

無菌操作前,衣帽穿戴整潔,口罩遮住口鼻,修剪指甲、洗手。進(jìn)行外科洗手法及外科手消毒,兩洗兩消;在穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套時(shí),手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。

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03、用物準(zhǔn)備

無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi),無菌包外注明物品名稱,有效期一周為宜,并按有效期先后順序排放。注意手術(shù)包裝袋的外包裝,如果出現(xiàn)破損、潮濕現(xiàn)象,則應(yīng)當(dāng)視為被污染,需要更換處理,必要時(shí)使用一次性無菌用品。無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。實(shí)驗(yàn)人員手術(shù)前應(yīng)籌劃好手術(shù)所需一切材料(包括手術(shù)中用到的儀器、器械、敷料等),準(zhǔn)備好并帶入手術(shù)實(shí)驗(yàn)室(在術(shù)中再進(jìn)出手術(shù)實(shí)驗(yàn)室將增加動(dòng)物感染風(fēng)險(xiǎn))。

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手術(shù)階段


01、動(dòng)物無菌手術(shù)所用的耗材均應(yīng)事先消毒滅菌并烤干,無菌用品均放置在清潔區(qū)域,避免手術(shù)者以外的人接觸。
02、用完的物品要有指定位置存放(即手術(shù)中用過與未用的物品要分開放置);如要反復(fù)使用(如手術(shù)器械),應(yīng)做好清潔消毒工作,及時(shí)用75%乙醇消毒。可提前準(zhǔn)備兩個(gè)腎形盤(一個(gè)盛消毒酒精,另一個(gè)盛生理鹽水),最好是不銹鋼材質(zhì)的。在無菌區(qū)內(nèi),必須要保持所有物品的可視化,因?yàn)闇缇锲吩诳梢暻闆r下可以降低被非無菌物品污染的可能性。也就是僅能將臺(tái)面高度以上的空間視為無菌狀態(tài),而在視線以外的創(chuàng)巾和繃帶等,則應(yīng)視為已被污染。
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03、動(dòng)物的手術(shù)、注射等部位要剃毛并用皮膚消毒劑消毒徹底。第一遍消毒液由手術(shù)區(qū)中心開始,向周圍皮膚無遺漏地涂布藥液。第一遍消毒液待干后,換敷料鉗以同樣方式涂布手術(shù)區(qū)皮膚1-2遍。污染手術(shù),涂布消毒液由手術(shù)區(qū)周圍向中心。手不可碰到手術(shù)區(qū)。消毒皮膚完畢,鋪手術(shù)巾,然后雙手再浸泡于洗手消毒液中2-3min。手術(shù)部位皮膚消毒后,由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士,按順序于手術(shù)區(qū)周圍先鋪無菌巾,再鋪蓋無菌單。巾、單之下界要遮至手術(shù)者的腰平面以下至少30cm。鋪單后,允許將單子自手術(shù)區(qū)向周圍稍移動(dòng),不允許自周圍向手術(shù)區(qū)移動(dòng),以免污染手術(shù)區(qū)。
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04

對(duì)于手術(shù)操作人員來說,在穿好手術(shù)服之后,僅有肩部至腰部位置,手套指尖至肘關(guān)節(jié)向上5cm范圍內(nèi)可以視為無菌區(qū),這就要求在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí),如果采用坐姿操作,則保持坐姿至手術(shù)結(jié)束,雙手要全程保持在腰部水平以上。

05

手術(shù)時(shí)間盡量縮短,減少創(chuàng)口與空氣接觸時(shí)間,降低感染。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的皮膚和工作人員手臂經(jīng)過消毒以后只能達(dá)到相對(duì)滅菌,殘存在毛孔內(nèi)的細(xì)菌對(duì)開放的切口有一定的威脅,凡與皮膚接觸的刀片和器械不應(yīng)再用。手術(shù)進(jìn)行中,如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破,應(yīng)立即更換。針和器械也不可再用。

06

進(jìn)行胃腸道、呼吸道、宮頸等污染手術(shù)時(shí),在切開空腔前應(yīng)用紗墊保護(hù)周圍組織,并隨時(shí)吸除外流的內(nèi)容物。被污染的器械和其他物品應(yīng)放在污染盤內(nèi),實(shí)行隔離。污染的縫針和針持應(yīng)在等滲鹽水中涮洗。全部污染步驟完成后,手術(shù)人員應(yīng)用無菌水沖洗或更換手套,以盡量減少細(xì)菌的污染。


術(shù)后護(hù)理


動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)缺陷和外界環(huán)境的變化等都可使細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng),為提高動(dòng)物抵抗力促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù),對(duì)動(dòng)物應(yīng)做好營(yíng)養(yǎng)狀況的估計(jì),保證得到充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量,有利于術(shù)后恢復(fù)和抵抗細(xì)菌的侵襲。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良(體重喪失超過1/3時(shí))對(duì)傷口愈合有影響。

同時(shí),要做好術(shù)后引流、監(jiān)測(cè)。傷口的感染多發(fā)生在術(shù)后15天內(nèi),癥狀主要為發(fā)熱、傷口局部紅、腫、熱、痛,有膿性分泌物。

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本質(zhì)上來說,并不存在真正意義上的無菌操作,在所有的創(chuàng)口部位,都會(huì)存在污染現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)人員必須樹立牢固的無菌觀念,嚴(yán)格遵循無菌操作的原則,養(yǎng)成良好的習(xí)慣。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無菌操作不僅局限于手術(shù)過程,還是貫穿在整個(gè)實(shí)驗(yàn)工作中,包括實(shí)驗(yàn)前期的準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)中的操作、還有實(shí)驗(yàn)后動(dòng)物的護(hù)理。所以我們實(shí)驗(yàn)人員要仔細(xì)認(rèn)真把控好每個(gè)環(huán)節(jié),這樣才能把實(shí)驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,把每只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的價(jià)值體現(xiàn)出來。

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