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研究人員構(gòu)建了pAAV IL-12質(zhì)粒載體，并進(jìn)行了AAV病毒包裝，然后他們將AAV IL-12注射到小鼠體內(nèi)，并觀察給藥1-8周后的病理變化，以確定實(shí)驗(yàn)性AIH（eAIH）模型的適當(dāng)終點(diǎn)（其中AAV病毒包裝服務(wù)由賽業(yè)生物提供）。他們?cè)?周內(nèi)觀察到血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、IgG、抗核抗體水平升高以及界面性肝炎增加，且ALT和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）在4周時(shí)達(dá)到峰值。因此，他們?cè)诘?周開(kāi)展了病理學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)小鼠肝臟和脾臟中CD4+ T細(xì)胞和CD8+ T細(xì)胞的數(shù)量增加，其他特征也與AIH患者一致。這些結(jié)果表明，AAV IL-12模型適用于探索AIH病理學(xué)中的相關(guān)機(jī)制。 

以往的研究顯示，利用CD20抗體清除B細(xì)胞對(duì)難治性AIH患者有效果。于是，研究人員也在AAV IL-12模型中研究了CD20抗體對(duì)肝炎的療效。CD20抗體治療導(dǎo)致肝臟和脾臟中的B細(xì)胞減少，肝炎在部分程度上改善。值得注意的是，他們觀察到血清IgG水平下降。CD20抗體治療降低了記憶性T細(xì)胞的數(shù)量，但不影響肝髓系細(xì)胞的數(shù)量。這些結(jié)果表明，B細(xì)胞在肝炎的發(fā)展過(guò)程中起著致病作用。 

由于脾臟中的B細(xì)胞豐度很高，研究人員推測(cè)該器官中的B細(xì)胞尤其具有致病作用。為了弄清這一點(diǎn)，他們從注射了AAV IL-12的小鼠脾臟中分離出B細(xì)胞，將其過(guò)繼轉(zhuǎn)移至脾切除小鼠體內(nèi)（圖1）。雖然脾切除術(shù)降低了ALT水平，但致病性B細(xì)胞的過(guò)繼轉(zhuǎn)移會(huì)逆轉(zhuǎn)這種改善。肝組織學(xué)和肝顆粒酶B+CD8+ T細(xì)胞的數(shù)量表現(xiàn)出類(lèi)似的趨勢(shì)，而肝CD4+ T細(xì)胞的數(shù)量沒(méi)有變化。由此可見(jiàn)，脾臟B細(xì)胞通過(guò)擴(kuò)增CD8+ T細(xì)胞（CTL）在肝炎的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮作用。 

圖1 致病性B細(xì)胞的過(guò)繼轉(zhuǎn)移加重了脾切除小鼠的肝炎[1] 

之后，通過(guò)RNA測(cè)序分析，研究人員發(fā)現(xiàn)致病性B細(xì)胞中IL-15的表達(dá)顯著上調(diào)。IL-15是一種眾所周知的細(xì)胞因子，促進(jìn)記憶性CD8+ T細(xì)胞和CTL的維持和增殖。因此，他們推測(cè)B細(xì)胞來(lái)源的IL-15在誘導(dǎo)CTL及eAIH的后續(xù)發(fā)展中起關(guān)鍵作用。在小鼠脾臟中，B細(xì)胞大約占表達(dá)IL-15的免疫細(xì)胞的55%。在eAIH小鼠的肝臟/脾臟CD4+和CD8+ T細(xì)胞中，IL-15受體的表達(dá)升高，表明對(duì)IL-15信號(hào)傳導(dǎo)更加敏感。此外，他們還觀察到，eAIH小鼠脾臟中的B220+ B細(xì)胞和CD8+ T細(xì)胞彼此相鄰，這表明它們之間存在直接的相互作用。 

為了驗(yàn)證CTL增殖和肝炎發(fā)展是否依賴(lài)于IL-15，他們通過(guò)體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究了IL-15中和的效果。與預(yù)期一致，在注射IL-15抗體后，小鼠的血清ALT水平顯著降低，脾細(xì)胞數(shù)量減少，而肝臟單核細(xì)胞（LMNC）不受影響，表明IL-15抗體對(duì)脾臟的作用更強(qiáng)。同樣地，脾臟和肝臟中的總CD8+ T細(xì)胞和顆粒酶B+ CD8+ T細(xì)胞數(shù)量也減少，表明IL-15中和可抑制脾臟和肝臟CTL，從而改善肝炎。 

為了驗(yàn)證B細(xì)胞與CD8+ T細(xì)胞之間的相互作用，研究人員將來(lái)自eAIH小鼠的脾臟CD8+ T細(xì)胞與分離自eAIH或?qū)φ招∈蟮钠⑴KB細(xì)胞進(jìn)行共培養(yǎng)。他們發(fā)現(xiàn)，與致病性B細(xì)胞的共培養(yǎng)可誘導(dǎo)CD44+CD8+ T細(xì)胞的增殖，而對(duì)照B細(xì)胞則不能（圖2）。值得注意的是，IL-15的中和抑制了CD44+CD8+ T細(xì)胞的增殖。這些結(jié)果表明，來(lái)源于脾臟B細(xì)胞的IL-15促進(jìn)了記憶性CD8+ T細(xì)胞的增殖和維持。 

那么，B細(xì)胞中的IL-15是如何上調(diào)的？后續(xù)的分析發(fā)現(xiàn)，IFN-γ和CD40抗體的聯(lián)合刺激可上調(diào)小鼠脾臟B細(xì)胞中Il15、Cxcl10和Csf1的基因表達(dá)，這表明CD40L+細(xì)胞在誘導(dǎo)IL-15+ B細(xì)胞的過(guò)程中發(fā)揮重要作用（圖2）。流式分析表明，eAIH中的脾臟CD8+ T細(xì)胞表現(xiàn)出CD40L表達(dá)上調(diào)。這些結(jié)果共同表明，脾臟IL-15+ B細(xì)胞和CD40L+ CD8+ T細(xì)胞相互作用以獲得病理功能。 

圖2 IL-15+ B細(xì)胞與CD40L+CD8+ T細(xì)胞相互作用[1] 

研究人員假設(shè)，記憶性CD8+ T細(xì)胞和CTL在脾臟B細(xì)胞誘導(dǎo)下增殖，隨后遷移到肝臟造成肝細(xì)胞損傷。他們發(fā)現(xiàn)，在發(fā)炎肝臟的CD8+ T細(xì)胞中，趨化因子受體CXCR3的表達(dá)明顯增加。CXCR3配體在肝臟中的基因表達(dá)也增加，其中Cxcl9的上調(diào)最為顯著。CXCL9的中和可改善eAIH。CXCL9抗體治療明顯降低了肝臟顆粒酶B+ CD8+ T細(xì)胞和IL-15Ra+ CXCR3+ CD8+ T細(xì)胞的數(shù)量，表明CXCL9/CXCR3軸在肝炎發(fā)展中起著關(guān)鍵作用。 

最后，為了探索這些結(jié)果的轉(zhuǎn)化潛力，研究人員還分析了患者的臨床樣本。他們發(fā)現(xiàn)，AIH患者血清中存在高濃度的IL-15和IL-15+ B細(xì)胞，并與ALT水平呈正相關(guān)。此外，他們還觀察到CD40L+IL-15Ra+記憶性T細(xì)胞的誘導(dǎo)，表明在AIH患者中存在與IL-15+ B細(xì)胞的相互作用。這些結(jié)果支持在AIH患者中進(jìn)行轉(zhuǎn)化研究和靶向治療。 

圖3 脾臟IL-15+ B細(xì)胞在AIH發(fā)展中發(fā)揮致病作用[1] 

這項(xiàng)研究利用實(shí)驗(yàn)性AIH模型再現(xiàn)了人類(lèi)AIH的臨床特征。通過(guò)這個(gè)模型，他們發(fā)現(xiàn)IL-15和CD40L對(duì)脾臟中B細(xì)胞與CD8+ T細(xì)胞之間的相互作用是不可缺少的，這種互作導(dǎo)致CD8+ T細(xì)胞局部擴(kuò)增，并通過(guò)CXCL9/CXCR3軸遷移到肝臟，導(dǎo)致AIH發(fā)生。體外和體內(nèi)分析證實(shí)了B細(xì)胞在AIH中的致病作用（圖3）。研究人員認(rèn)為，對(duì)致病性B細(xì)胞的進(jìn)一步研究有望催生CD20抗體治療之外的新型治療方法。